Informe del Hospital AOK: operaciones por avaricia



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AOK Hospital Report 2013: la cirugía de columna a menudo es innecesaria

El número de operaciones costosas ha aumentado significativamente en los últimos años. Esto está confirmado por el AOK Hospital Report 2013. Si bien los hospitales ven la causa del aumento de la población de edad avanzada, así como el progreso médico, las compañías de seguros de salud acusan a las clínicas de colocar con frecuencia sus intereses económicos en primer lugar. Sobre todo, se dice que las costosas operaciones de columna, rodilla, cadera y corazón son innecesarias. Incluso antes de la publicación oficial del AOK Hospital Report 2013, las clínicas presentaron una contra-opinión que llegó a un juicio completamente diferente.

¿Muchas operaciones por razones económicas? Según el Informe del Hospital AOK 2013 presentado el viernes, se dijo que la costosa cirugía de columna vertebral y la cirugía cardíaca eran innecesarias para cientos de miles de pacientes. La asociación federal AOK evaluó más de 45 millones de datos de pacientes de los años 2005 a 2011 y llegó a la conclusión de que las clínicas a menudo ponen en primer plano sus intereses económicos. Sin embargo, el tratamiento con los últimos procedimientos quirúrgicos no siempre es sensato.

Según el informe de AOK, el número de hospitalizaciones ha aumentado en un 11,8 por ciento por habitante desde 2005. En 20 años (1991-2011) el número de tratamientos hospitalarios aumentó en casi una cuarta parte. Se realizaron 18,3 millones de tratamientos hospitalarios solo en 2010. Según las estadísticas, casi cada cuarto alemán es operado en una clínica. Según el informe del hospital, el creciente número de intervenciones costosas es particularmente notable. "Solo un tercio del aumento se debe al desarrollo demográfico y al progreso médico", dijo Uwe Deh, miembro de la junta de la asociación federal AOK.

Criticaron los contratos de médicos principales con bonos OP La organización paraguas de compañías de seguros de salud había criticado recientemente a las clínicas alemanas, ya que muchas operaciones se llevarían a cabo sin razones médicas convincentes. Los acuerdos sobre bonos para cirugías contenidos en muchos contratos de médicos principales, que representan un incentivo financiero adicional, se consideran particularmente problemáticos. Incluso la Sociedad Alemana de Cirugía aconseja eliminar estos acuerdos de los contratos. Según un estudio de la consultora de gestión Kienbaum, casi la mitad de los nuevos contratos de médicos jefe se están ampliando con acuerdos sobre pagos de bonificaciones. Esto significa que un médico jefe recibe un generoso suplemento de su salario de su hospital si logra ciertos objetivos, como un 30 por ciento más de articulaciones artificiales de rodilla.

Según un estudio realizado por el Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung en nombre de las compañías de seguros de salud, el número de "tratamientos ortopédicos ha aumentado en un 14 por ciento en los últimos cuatro años". Los procedimientos cardiológicos incluso aumentaron en un 17 por ciento. Casi dos tercios del aumento no se deben al creciente número de personas mayores, según el estudio.

La opinión de contra-expertos debería justificar el aumento de las operaciones Inmediatamente antes de que se publicara el informe del hospital AOK 2013, la Sociedad Alemana de Hospitales presentó una opinión de contra-expertos para contrarrestar las acusaciones de operaciones innecesarias realizadas por razones puramente económicas por adelantado. Según el estudio, ha habido un aumento significativo en las intervenciones médicas, pero esto se debe al hecho de que el número de personas mayores aumenta constantemente y que la medicina ha avanzado mucho. "Por lo tanto, debe rechazarse una difamación general del personal del hospital y una inseguridad inestable de muchos pacientes", según la encuesta realizada por el Instituto Hospitalario Alemán de acuerdo con la Agencia de Prensa Alemana (dpa). Por consiguiente, existen incentivos económicos innegables. Especialmente para las numerosas operaciones las articulaciones artificiales de cadera y rodilla, así como los marcapasos y los catéteres cardíacos darían "indicaciones sólidas". Por lo tanto, estas intervenciones no serían ordenadas ni realizadas arbitrariamente por los médicos.

Según el estudio, "el mayor aumento en el período de 2007 a 2011 se observó con las terapias del sistema circulatorio y el sistema musculoesquelético". Se registraron 532,000 casos adicionales, que se "resolvieron utilizando el procedimiento estándar". En general, se calcula un aumento en los casos de tratamiento "del 6,7 por ciento a 17,7 millones por año". La mayoría de los pacientes (dos de cada tres) serían remitidos a las clínicas por médicos residentes. El resto llega a las clínicas como una emergencia, según el instituto del hospital. Allí, no es un médico quien solo toma la decisión sobre terapias y procedimientos, pero se aplica el principio de múltiples ojos. Queda por ver si esto invalidará el reproche de las aseguradoras de salud.

Fuerte aumento de la cirugía cardíaca y de espalda El Informe del Hospital AOK 2013 muestra que la cirugía de marcapasos aumentó en una cuarta parte entre 2008 y 2010. En el caso de las intervenciones en el área posterior, el número de personas aseguradas con AOK incluso se duplicó entre 2005 y 2010.

Las diferencias regionales son sorprendentes. En Baviera y Schleswig-Holstein, por ejemplo, "las operaciones de respaldo se realizan más del 50 por ciento más a menudo que en Berlín". Karl-Walter Jauch, presidente de la Sociedad Alemana de Cirugía, dijo al Rheinische Post que existe una competencia real entre las clínicas, especialmente en áreas metropolitanas como las grandes ciudades. Esto significaría que los pacientes no solo serían tratados en el hospital por razones médicas.

El informe de AOK también analiza la calidad del tratamiento en las clínicas. Se compararon las complicaciones y los eventos adversos en las 614 clínicas examinadas. No hubo problemas en 74 hospitales con pacientes con catéter, pero en 34 hospitales la tasa de complicaciones en pacientes con catéter fue del 15 por ciento. Por lo tanto, en el futuro debería existir la posibilidad de que las aseguradoras de salud no "paguen por una calidad demostrablemente deficiente" para "separar el trigo de la paja", explicó Uwe Dreh. Se incluyeron en la evaluación alrededor de 1.600 hospitales en los que se atendió a personas aseguradas de AOK, de un total de alrededor de 2.000 hospitales alemanes. (sb)

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Imagen: Martin Büdenbender / pixelio.de

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